“Peru proglašava izvanredno zdravstveno stanje zbog poznatih nuspojava cijepljenja” naslov je članka (arhivirano ovdje) objavljenog 10. srpnja na portalu Epoha za koji je Faktograf u više navrata utvrdio da širi dezinformacije.
Prema podacima platforme CrowdTangle, članak je objavljen na nekoliko Facebook stranica, a prikupio je 14 dijeljenja i 24 ostale reakcije.
“U Peruu je zabilježeno neobično nakupljanje Guillain-Barréovog sindroma: u subotu je peruanska vlada stoga proglasila izvanredno zdravstveno stanje. Prema uredbi, određene mjere trebale bi stupiti na snagu u sljedećih 90 dana . Čak i njemački mainstream mediji primjećuju da je ova rijetka neurološka bolest nuspojava cjepiva protiv korone. Guillain-Barréov sindrom dovodi do slabosti mišića i paralize, što može dovesti do smrti ako je respiratorni sustav oštećen. Bolest je zapravo vrlo rijetka, ali u Peruu se broj registriranih slučajeva od siječnja popeo na 180 – četiri osobe navodno su već umrle. Vlada je stoga u subotu proglasila izvanredno zdravstveno stanje kako bi podržala laboratorije i klinike u dijagnostici i osigurala opskrbu imunoglobulinima za liječenje bolesti”, navodi se uvodno u tekstu.
Naime, izvanredno stanje u Peruu nije proglašeno zbog “poznatih nuspojava cijepljenja”, već zbog porasta broja slučajeva Guillain-Barreovog sindroma (GBS) diljem zemlje. Iako je točno da GBS može nastupiti kao posljedica cijepljenja protiv Covida-19, podaci iz Perua pokazuju da je uzročnik širenja bolesti u ovom slučaju vrlo vjerojatno bakterijska infekcija koja nije povezana s cijepljenjem.
Što je Guillain-Barreov sindrom?
A što je zapravo Guillain-Barreov sindrom? Kako piše portal Healthline, GBS nastaje kada imunološki sustav počne napadati dijelove živčanog sustava. Često se javlja s početnom infekcijom – bilo bakterijskom ili virusnom – koja dovodi do ozbiljnog imunološkog odgovora koji uzrokuje oticanje mozga i leđne moždine.
Imunološki odgovor može napredovati do polagano napredujuće paralize. Općenito, paraliza će se s vremenom smanjiti, ali može potrajati tjednima do mjesecima. Simptomi Guillain-Barréa mogu biti vrlo ozbiljni i ponekad dovesti do smrti. Poznato je da Guillain-Barréov sindrom ima više stanja koja ga izazivaju, uključujući gripu, bakterijske infekcije i ostalo.
Hrvatski Medicinski priručnik za pacijente, nastao pod pokroviteljstvom Hrvatskog liječničkog zbora, u odjeljku o “poremećajima perifernih živaca” piše da je “Guillain-Barréov sindrom (akutni uzlazni polineuritis) oblik akutne polineuropatije što stvara naglo pogoršanje mišićne slabosti, koja katkada dovodi do paralize”. “Pretpostavljeni uzrok je autoimuna reakcija―tjelesni imunološki sustav napada mijelinsku ovojnicu. U oko 80 posto ljudi simptomi počinju pet dana do tri tjedna nakon blage infekcije, kirurškog zahvata ili cijepljenja”, navodi se dalje u Medicinskoj priručniku.
U odjeljku o liječenju navedeno je da je “Guillain-Barréov sindrom vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva hitni smještaj u bolnicu, jer se može brzo pogoršati”.
“Od najveće je važnosti postavljanje dijagnoze, jer čim prije počne odgovarajuće liječenje, to su veće mogućnosti da će ishod biti dobar. Bolesnike se brižno nadzire tako da se, ako je potrebno, disanje može potpomoći respiratorom. Medicinske sestre poduzimaju mjere opreza da se ne razviju dekubitusi i ozljede stavljanjem mekih madraca i obrtanjem bolesnika svakih 2 sata. Za sprječavanja ukrućivanja mišića i za očuvanje funkcije zglobova i mišića važna je fizikalna terapija”, navodi medicinski priručnik.
“Stanje ljudi s Guillain-Barréovim sindromom može se poboljšati samo od sebe, ali oporavak bez liječenja može trajati dugo vremena. Ljudima koje se rano počnu liječiti, stanje se poboljša vrlo brzo―radi se o danima ili tjednima. Inače oporavak traje nekoliko mjeseci, ali se većina oporavi gotovo u potpunosti. Oko 30% (a čak i veći postotak oboljele djece) ima zaostalu slabost nakon 3 godine. Nakon početnog oporavka oko 10% ljudi dobiva recidiv i razvije kroničnu recidivirajuću polineuropatiju. Za taj trajni oblik Guillain-Barréova sindroma mogu biti od koristi imunoglobulini i kortikosteroidi. Pomažu i plazmafereza i lijekovi koji potiskuju imunološki sustav”, zaključuje se u medicinskom priručniku.
Portal Healthline nadalje piše da se Peru bori s velikom epidemijom denga groznice od koje je navodno oboljelo najmanje 150.000, ali to nije povezano s Guillain-Barréovim sindromom. Tijekom posljednjeg velikog širenja GBS-a u Peruu, 2019., uzrok je pronađen u bakteriji Campylobacter jejuni.
Porast slučajeva Guillain-Barreovog sindroma u Peruu
26. lipnja 2023. je Nacionalni centar za epidemiologiju, prevenciju i kontrolu bolesti (CDC) Perua izdao epidemiološku uzbunu zbog porasta slučajeva Guillain-Barreovog sindroma (GBS) diljem zemlje.
U prvih 27 tjedana 2023. godine prijavljen je 191 slučaj GBS-a, a potvrđeno je 77 slučajeva. Zabilježena su četiri smrtna slučaja – po jedan u siječnju i ožujku te dva u svibnju, piše Techarp.
8. srpnja 2023. Peru je izdao dekret o hitnom zdravstvenom stanju koji dopušta sljedeće:
- Provedbu akcijskog plana koji uključuje financiranje osiguranja strateških resursa u zdravstvu, uključujući i nabavu humanih imunoglobulina u sklopu liječenja bolesnika s Guillain-Barréovim sindromom.
- Pojačati nadzor, prevenciju i djelovanje na moguće slučajeve.
- Priopćavanje rizika zdravstvenim djelatnicima i davanje ključnih poruka stanovništvu za donošenje preventivnih mjera.
- Savjeti, informacije i smjernice o Guillain-Barré sindromu za zdravstvene djelatnike i opću populaciju.
Što je Die Zeit napisao u svom tekstu?
“Uzrok naglog porasta slučajeva još nije jasan. Zanimljivo je da čak i njemački mainstream mediji poput Die Zeita napominju da cijepljenje protiv korone može izazvati Guillain-Barréov sindrom: tijekom masovnog cijepljenja ponovno su se pojavili slučajevi GBS-a, pa je autoimuna bolest postala poznata široj javnosti. Prva službena upozorenja izdana su 2021. godine za vektorsko cjepivo Johnson & Johnson, no studije su pokazale da se bolest može pojaviti nakon primjene bilo kojeg cjepiva protiv Covida. Zapravo, u prosincu 2020. kliničko ispitivanje kineskog cjepiva Sinopharm u Peruu privremeno je zaustavljeno jer je subjekt razvio GBS. Peru ima visoku stopu procijepljenosti – gotovo 90 posto građana cijepljeno je protiv Covida barem jednom. Ipak, Peru je jedna od onih zemalja koje je posebno teško pogodila pandemija tzv. Zabilježena je 221.000 smrtnih slučajeva od korone – ostaje otvoreno pitanje koliko je smrtnih slučajeva zapravo uzrokovano isključivo Covidom-19”, navodi se dalje u tekstu.
Guillain-Barréov sindrom je, iako vrlo rijedak, iznenađujuće česta pojava u Peruu. Fact-checkerski portal Techarp tako objašnjava da se u državi od 33 milijuna ljudi bilježi 300 do 500 slučajeva GBS-a godišnje. Peruanska vlada prethodno je proglasila slične zdravstvene izvanredne situacije 2018. i 2019. Tijekom posljednje tri godine broj slučajeva je pao – vjerojatno zbog nefarmakoloških epidemioloških mjera kojima se suzbijalo širenje Covida-19.
Što se tiče članka u Die Zeitu, autor se zapravo referira na tekst koji je taj medij objavio 10. srpnja i u kojem se u početku navodi da “Peru proglašava izvanredno stanje u javnom zdravstvu zbog rijetke bolesti živčanog sustava”. Na kraju teksta navode sljedeće:
“Guillain-Barréov sindrom javlja se nakon virusnih i bakterijskih infekcija – primjerice, nakon proljeva izazvanog Campylobacterom. U prošlosti je bolest uočena i kao posljedica infekcije virusom Zika. Prema istraživačima, u rijetkim slučajevima to može biti i posljedica cijepljenja protiv korone”.
Potom u kurzivu stoji sljedeće: “Napomena urednika: U prvoj verziji, napisali smo u naslovu da bi Guillain-Barréov sindrom mogao biti nuspojava Johnson & Johnsonovog cjepiva protiv korone. To smo precizirali.”
Die Zeit je u prvoj verziji članka (arhivirano ovdje) o povezanosti Guillain-Barréovog sindrom i cjepiva protiv Covida-19 napisao sljedeće: “Guillain-Barréov sindrom posljednjih se mjeseci više puta povezivao s cijepljenjem protiv Covid-19”. U opisu fotografije priložene uz tekst napisali su i ovo: “Guillain-Barréov sindrom može biti nuspojava cjepiva protiv koronavirusa tvrtke Johnson & Johnson”.
U opisu uz fotografiju sada piše: “Američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) uključila je Guillain-Barréov sindrom u svoja upozorenja o cjepivu protiv korone tvrtke Johnson & Johnson”. Die Zeit je taj dio nadopunio s tri rečenice koje navodimo prethodno, a koje nisu bile dio prve verzije teksta već je pisalo sljedeće: “Guillain-Barréov sindrom posljednjih se mjeseci više puta povezivao s cijepljenjem protiv Covid-19”. Sam Die Zeit je izmijenio tekst na način da se navodi da u rijetkim slučajevima GBS može biti posljedica cijepljenja protiv korone.
Što je zasad poznato o zarazama GBS-om u Peruu?
U trenutnoj epidemiji 2023., navodi Techarp, većina pacijenata u Peruu imala je infekcije ili znakove infekcije:
24,1% (46 slučajeva) : infekcija dišnog sustava
23% (44 slučaja) : gastrointestinalna infekcija
16,2% (31 slučaj) : groznica
Od tih pacijenata prikupljeni su uzorci, a do 10. srpnja 2023. potvrđeno je da je jedanaest slučajeva zaraženo Campylobacter jejuni – istom bakterijom koja je izazvala epidemiju 2019.
Stručnjaci s kojima je razgovarao Healthline još ne daju konačan zaključak uzroka ovogodišnjeg porasta broja slučajeva GBS-a u Peruu. Stručnjak za infektivne bolesti u Medicinskom centru Sveučilišta Vanderbilt, dr. William Schaffner, kazao je da je velika mogućnost da i ove godine, kao što je to bilo i 2019., iza porasta broja slučajeva stoji bakterija Campylobacter jejuni.
“Iz ranijih studija poznato je da te infekcije mogu voditi do pojave Guillain-Barréa… to je infekcija koja se može prenijeti putem kontaminirane hrane, ponekad kontaminirane vode, a na određenoj razini može se širiti i s osobe na osobu”, kazao je Schaffner te je dodao kako se tek trebaju utvrditi točni uzroci.
Neurointenzivist iz Klinike Mayo, dr. Eelco F. Wijdicks, također napominje da će trebati proći još neko vrijeme da se utvrdi točan uzrok. “Primijetili smo da većina pacijenata oboli od virusnih, a ne bakterijskih bolesti, no Campylobacter jejuni se obično povezuje s težim slučajevima”, kazao je Wijdicks te dodao kako ne bi donosio konačne zaključke prije konkretnijih službenih podataka.
Točno je da Guillain-Barréov sindrom može biti uzrokovan i cijepljenjem, no to je vrlo rijetko. Kada je riječ o cjepivima protiv Covida-19, GBS se povezuje s cjepivima AstraZeneca i Janssen – oba koriste vektorsku metodu. Vjerojatno je da adenovirus na kojem se baziraju ova cjepiva može izazvati GBS.
Međutim, rizik od razvoja Guillain-Barréovog sindroma s ovim virusnim vektorskim cjepivima je vrlo rijedak. S Janssenovim cjepivom prijavljeno je oko 100 sumnjivih slučajeva GBS-a nakon što je 12,8 milijuna ljudi primilo cjepivo, a za AstraZenecino cjepivo to iznosi između 98 do 140 slučajeva na milijun doza cjepiva.
Guillain-Barréov sindrom nastupa brzo
Vrlo je mala mogućnost da cijepljenje protiv Covida-19 ima bilo kakve veze s trenutnom epidemijom GBS-a u Peruu. To je zato što Guillain-Barréov sindrom nastupa brzo, odnosno pojavljuje se brzo.
Većina Peruanaca primila je cjepivo protiv Covida-19 do kraja svibnja 2022. Stoga je malo vjerojatno da njihova prošla cijepljenja protiv Covida-19 godinu dana kasnije rezultiraju razvojem Guillain-Barréova sindroma, napominje autor na Techarpu.
Zaključno, nije točno da je Peru proglasio izvanredno stanje zbog poznatih nuspojava cijepljenja. Peru je izvanredno stanje u javnom zdravstvu proglasio zbog pojave velikog broja slučajeva Guillain-Barréovog sindroma koji samo u rijetkim slučajevima može biti posljedica cjepiva protiv koronavirusa. Većina istraženih dosadašnjih potvrđenih slučajeva GBS-a u Peruu pripisuje se bakterijskim infekcijama, od toga njih 11 bakteriji Campylobacter jejuni koja je uzrokovala sličnu epidemiju u Peruu 2019. godine, prije pojave pandemije koronavirusa i cjepiva protiv Covida-19.
Zbog svega navedenog, ocjenjujemo da objavi na portalu Epoha nedostaje kontekst.
