U siječnju ove godine, u vrijeme obilježavanja Nacionalnog dana i tjedna borbe protiv raka vrata maternice Dana mimoza, mediji su objavili (1, 2) da Ministarstvo zdravstva planira izmjene Zakona o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti u drugom kvartalu ove godine prema kojima bi cijepljenje protiv humanog papiloma virusa (HPV) trebalo postati obvezno. Ministarstvo kao cilj ističe dugoročno iskorijeniti rak vrata maternice, bolest koju se danas gotovo potpuno može spriječiti. Prema najavi, ako zakonske izmjene budu donesene prema planu, nova bi pravila mogla stupiti na snagu već 2027. godine.
Ivan Pokupec, vjeroučitelj i bivši član stranaka Živi zid i Slobodna Hrvatska, o kojem je Faktograf i ranije pisao, 24. travnja putem Facebooka (arhivirano ovdje) pozvao je svoje pratitelje da se pojave na skupu Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo i naprave pritisak na tu instituciju vezano za uvođenje obaveznog cijepljenja protiv HPV-a. Pokupec u svome statusu neutemeljeno slučajeve smrti pripisuje cjepivu protiv HPV-a.
“HZJZ mjesecima izbjegava odgovoriti na pitanja o planiranom uvođenju obaveznog cijepljenja protiv HPV-a, iako postoje brojni dokazi o trajnim posljedicama po zdravlje onih koji su ga primili. Pa i smrtnim posljedicama.
Predmetni Gardasil je na čudovišno lošem glasu, a žele ga učiniti obaveznim za sve djevojčice i dječake u Hrvatskoj. Stoga treba iskoristiti sutrašnju priliku.
HZJZ održava skup s početkom u 9:00 sati, u Amfiteatru Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, Rockefellerova 2, Zagreb. Registracija počinje u 8:30. Prema službenoj objavi HZJZ-a, ‘svi su dobrodošli’ i ‘ne plaća se kotizacija’. Dakle, javnost može doći.
I javnost treba doći te prisutne upitati jesu li čuli za obitelji Blesky, Tarsell, za Maddie, Coltona Bennetta… i jesu li voljni riskirati iste posljedice na svojoj djeci”, napisao je Pokupec u objavi.
Objava je prikupila preko 1.100 reakcija, više od 300 dijeljenja i gotovo 400 komentara.
Izmjene zakona mora potvrditi Sabor
U svom statusu Pokupec poziva na skup o cijepljenju koji se proteklog vikenda održao u amfiteatru Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, a uz navedeni HZJZ suorganizatori su bili i Hrvatsko epidemiološko društvo Hrvatskog liječničkog zbora, Hrvatsko pedijatrijsko društvo Hrvatskog liječničkog zbora, Hrvatsko društvo za preventivnu i socijalnu pedijatriju Hrvatskog liječničkog zbora, Hrvatsko društvo za školsku i sveučilišnu medicinu Hrvatskog liječničkog zbora. Skup je organiziran povodom svjetskog i europskog tjedna cijepljenja, a na njemu su stručnjaci, između ostalog, govorili i o cijepljenju protiv HPV-a.
Hrvatski zavod za javno zdravstvo je središnja institucija za javno zdravstvo u Republici Hrvatskoj, posvećena očuvanju i unapređenju zdravlja svih građana. Bavi se prevencijom bolesti, promocijom zdravlja, kontrolom i suzbijanjem zaraznih i nezaraznih bolesti, no ne i donošenjem zakona. Zakone ne donose niti druge stručne liječničke udruge koje su sudjelovale na tome skupu, ali je sigurno da su svojim mišljenjima utjecali na odluku Ministarstva zdravstva da u siječnju ove godine najavi prijedlog izmjena zakona kojim bi se cijepljenje protiv HPV-a učinilo obaveznim. Hrvatski zavod za javno zdravstvo u slučaju obaveznog cijepljenja može podnijeti stručno mišljenje, dati stručne informacije i smjernice, ali ne može utjecati na donošenje zakona ili izmjena zakona u Saboru.
Iz Ministarstva zdravstva je u siječnju najavljeno da će se izmjene Zakona o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti u proceduri naći u drugom kvartalu ove godine, a taj rok navodi se i u Vladinom Planu zakonodavnih aktivnosti za 2026. godinu. “Da, jedan od prijedloga bit će uvođenje obveznog cjepiva protiv HPV-a”, potvrdila je u veljači i ministrica zdravstva Irena Hrstić. U navedenom zakonu postoji popis obveznih imunizacija u Hrvatskoj, a da bi se on proširio i na HPV, takvu izmjenu zakona na kraju mora izglasati većina u Saboru. Tako da, zbog jasnoće procedure, treba navesti kako konačnu odluku o uvođenju obaveznog cijepljenja protiv HPV-a neće donijeti HZJZ ili druge liječničke i medicinske udruge, već hrvatski parlament, a po najavama prijedlog za izmjene podnijet će Ministarstva zdravstva.
Poznati sporni slučajevi
Pokupec u svojoj objavi piše da je cjepivo Gardasil na “čudovišno lošem glasu”, a dodatno navodi imena za koja smatra da bi trebalo priupitati stručnjake “jesu li čuli za njih i jesu li voljni riskirati iste posljedice na svojoj djeci”, aludirajući da se radi o teškim i ozbiljnim posljedicama primjene cjepiva protiv HPV-a. Međutim, uglavnom se radi o spornim slučajevima u kojima nije bilo moguće dokazati da su oboljenja posljedica cjepiva ili se čak i dokazalo da nisu, no jedna te ista imena i dalje se pojavljuju na društvenim mrežama kad god se dovodi u pitanje cijepljenje protiv HPV-a.
Već smo ranije pisali o slučaju Christine Tarsell. Informacije o vezi cjepiva s njezinom smrti objavila je stranica National Vaccine Information Network. Radi se o stranici koja je promovirala stavove protiv cijepljenja, a kako navodi Slate, mama Christine Tarsell bila je jedna od direktorica organizacije. Nema dokaza da je smrt njezine kćeri uzrokovalo cjepivo, a Slate navodi sličan primjer iz 2009., djevojke koja je preminula vrlo brzo nakon cijepljenja, no kasnije se ispostavilo da je umrla od raka koji se razvio prije cijepljenja.
Uz tekst objave korisnik je dodao fotografiju mladića teškog invaliditeta. Radi se o Coltonu Berrettu (ne Bennetu, kako se navodi u statusu) čija tragična priča u kontekstu cijepljenja kruži već gotovo 10 godina internetom. Berrett je s 13 godina obolio od transverzalnog mijelitisa, rijetke upale leđne moždine čije posljedice dovode do mnogobrojnih problema koji utječu na svakodnevni život. Dječak je ostao paraliziran i imao je poteškoća s disanjem zbog čega su ga morali intubirati. Prije 20. rođendana Berrett si je oduzeo život. Njegova je majka za bolest okrivila cijepljenje protiv HPV-a, a njegov se slučaj rasteže u antivakserskim krugovima kad god se žele naglasiti opasnosti cijepljenja premda za to nikad nisu prikupljeni dokazi.
Ime “Maddie” iz statusa odnosi se na sestre Maddie i Oliviju Meylor koje su 2013., kad su imale 19 i 20 godina, podigle saveznu tužbu tvrdeći da im je cjepivo protiv HPV-a uzrokovalo primarnu insuficijenciju jajnika. Ovaj poremećaj znači da jajnici kod žena mlađih od 40 godina ne otpuštaju redovito jajnu stanicu i ne proizvode dovoljno spolnih hormona. Njima je poremećaj dijagnosticiran 2007. godine, kao tinejdžerkama, kad im je počela i menopauza. Sestre su bile uvjerene da je za to kriv Gardasil, no sudac u Wisconsinu je 2016. godine odbacio njihovu tužbu utvrdivši da su im se prvi simptomi javili prije cijepljenja (1, 2). Sudac nije donosio odluku o tome je li insuficijencija jajnika moguća nuspojava cjepiva.
I posljednje ime koje se spominje u statusu, Blesky, odnosi se na priču iz 2017. godine. Portal The People’s Voice, poznat po širenju dezinformacija o kojem je Faktograf više puta pisao, objavio je vijest o 12-godišnjoj Miji Blesky koja je “ostala paralizirana nakon cijepljenja protiv HPV-a”. Priča se i danas može pronaći samo ondje, na nekim žutim britanskim portalima (1, 2, 3, 4) i opskurnim profilima na društvenim mrežama (1, 2), bez vjerodostojnih izvora. Mijina je mama pokrenula prikupljanje novaca za njezin oporavak na platformi GoFundMe gdje su mnogi donirali, no danas stranica više ne postoji. Kao što ne postoji ni stranica na Facebooku Mia’s Recover Story gdje je majka dokumentirala zdravstveno stanje kćeri.
Cjepivo Gardasil
Kao što smo na Faktografu već pisali, humani papiloma virus ili HPV obuhvaća više od 200 tipova virusa od kojih 40 uzrokuje bolesti kože i sluznice anogenitalne regije. Najmanje 14 vrsta HPV-a pripada u skupinu “visokorizičnih” koji mogu uzrokovati i rak anusa i genitalija te neke vrste raka glave i vrata, neovisno o spolu.
Zbog toga Europski centar za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC) ističe da je cjepivo najbolji način sprečavanja zaraze HPV-om. Kako navodi HZJZ na svojim stranicama, cijepljenje se u Hrvatskoj provodi devetovalentnim cjepivom Gardasil 9. Rani početak imunizacije, odnosno cijepljenje prije stupanja u spolne odnose preporučuju Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), američki Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), britanska Nacionalna zdravstvena služba (NHS), kanadska vlada te Hrvatski zavod za javno zdravstvo (HZJZ).
Cijepljenje kao i zdravstveni odgoj smatra se primarnom prevencijom infekcije HPV-om, a organizirani probir na karcinom cerviksa (PAPA test) smatra se sekundarnom prevencijom. Cjepivo sprečava oko 90 % karcinoma cerviksa, oko 70 – 80 % premalignih promjena na cerviksu, oko 90 % anogenitalnih bradavica te smanjuje učestalost abnormalnog rasta tkiva vulve, vagine i anusa. Također, ono stvara dugotrajnu zaštitu, dulju od 10 godina, čime su mladi zaštićeni u razdoblju početka spolnog života.
Nuspojave prijavljene u Hrvatskoj
Kao i većina cjepiva i Gardasil ima nuspojave. HZJZ navodi da se uglavnom radi o blagim nuspojavama poput lokalne reakcije, bolnosti, otekline i crvenila na mjestu primjene. Može se javiti povišena tjelesna temperatura, glavobolja i umor, mučnina, bol u mišićima ili zglobovima. Kratka nesvjestica se može dogoditi nakon bilo kakvog medicinskog postupka, uključujući cijepljenje. U vrlo rijetkim slučajevima se mogu pojaviti teške (anafilaktičke) alergijske reakcije nakon cijepljenja.
HALMED je u odgovoru Faktografu rekao da su u razdoblju od 2009. godine do 2026. godine u nacionalnoj bazi nuspojava zaprimili ukupno 198 prijava sumnji na nuspojave cjepiva protiv humanog papilomavirusa (HPV). Većina prijava, 71 posto, bile su klasificirane kao nuspojave koje nisu ozbiljne, dok je 29 posto prijava klasificirano kao ozbiljne. Radilo se o nuspojavama blagog do umjerenog intenziteta koje su prošle za nekoliko dana bez potrebe za dodatnim liječenjem ili uz simptomatsko liječenje (primjerice analgeticima i antipireticima i/ili primjenom hladnih obloga). U istom periodu “nije zabilježena nijedna prijava sa smrtnim ishodom”.
Zaključno, statusu Ivana Pokupeca u kojem je pozvao pratitelje na skup u organizaciji liječničkih udruga i HZJZ-a nedostaje kontekst. U prvom redu, ne navodi se da nisu HZJZ, ili druge liječničke udruge te koji cijepljenje protiv HPV-a mogu učiniti obveznim, već one moraju biti izglasane u Saboru. Kada objašnjava zašto je cjepivo Gardasil na "čudovišno lošem glasu" Pokupec navodi slučajeve u kojima nije dokazano da je cjepivo izazvalo teške nuspojave ili smrti.
