Kliničko-bolnički centar Split odbio je odgovoriti na pitanja Faktografa koja se odnose na stanje kapaciteta te bolnice u danima kada je zbog uskrate medicinskih usluga i hospitalizacije preminuo kolega Vladimir Matijanić.
> Hrvatski zdravstveni sustav je ubio Vladimira Matijanića. I što sad?
Fiksni i o subjektivnom doživljaju liječnika bolnice potpuno neovisni podaci o broju slobodnih kreveta i angažiranih medicinskih radnika na državni praznik 5. kolovoza, prema sudu KBC-a Split, mogu “onemogućiti učinkovito, neovisno i nepristrano vođenje istrage”. Istraga je pritom, prema Ministarstvu zdravstva, okončana danima prije, a preostalo je još samo pisanje nalaza i njegova objava.
Curenje informacija
S druge strane, iz same istrage cure podaci u medije kojima se naizgled priprema teren za svaljivanje krivnje na liječnice na samom početku karijere, odnosno dnu zapovjednog lanca. Jutarnji list je, naime, iz neimenovanih izvora došao do prvih, nepotpunih rezultata inspekcije, koji – ukratko – krivnju svaljuju na samog Matijanića, za kojeg se tvrdi da je po vlastitom nahođenju odbio cjepivo, ali i terapiju.
Zatim, neslužbeno se proziva i specijalizantica Infektologije koja je pregledala Matijanića 2. kolovoza i (samostalno?) odlučila da ga ne treba primiti na odjel. Treći krivac je mlada liječnica Hitne pomoći koja ga je pregledala 5. kolovoza i poručila mu da ponovo nazove ako mu se stanje pogorša.
Večernji list je također objavio da su im “dostavljeni faksimili nekih od dokumenata koje je inspekcija prikupila”. Pišu i kako je Matijaniću liječnica obiteljske medicine doista rezervirala termin za cijepljenje. Za razliku od Jutarnjeg, koji prenosi izjavu imunologinje Duške Martinović Kaliterna koja se “ne sjeća” da je Matijaniću kazala da se ne cijepi, Večernji je barem saslušao stranu pacijenta, kontaktiravši Matijanićevu životnu partnericu Andreu Topić. Ona, Matijanićeva majka i brojni prijatelji posvjedočili su da im je Matijanić kazao da mu je imunologinja sugerirala da se ne cijepi, a Topić navodi i da su sumnje i preporuke imunologinje u Matijanićevom slučaju i dokumentirane.
Obratili smo se i imunologinji, ali i životnoj partnerici preminulog kolege. Andrea Topić nam opširno prepričava detalje oko cijepljenja, ali ističe da to nije ono o čemu bi se trebalo razglabati.
“Bojim se”, navodi Topić u komentaru curenja detalja istrage, “da će krivci na kraju ispasti samo jedno-dvoje onih najmlađih, s najmanje veza, a ne oni koji su dugogodišnjom nesposobnošću i uhljebljivanjem svojih stranačkih kolega takav sustav ustrojili i gurnuli ih tako mlade i glupe u tu vatru – Julije Meštrović (ravnatelj KBC-a Split, op.ur), Vili Beroš i Leo Luetić (ravnatelj Zavoda za hitnu medicinu Splitsko-dalmatinske županije, op.ur).” Svi troje članovi su vladajućeg HDZ-a.
Imunologinja: Niti jednom pacijentu nisam savjetovala da se ne cijepi
Matijanićevu imunologinju Dušku Martinović Kaliternu upitali smo direktno što je rekla svom pacijentu, što njegovoj partnerici, a što istražiteljima. Izjavu za Faktograf započinje ogradom da ne zna “na koji način sam ja uvučena u ovu nekorektnu igru” te naglašava da nije davala nikakve izjave medijima pa ni Jutarnjem listu. Iz toga proizlazi da je njen citat za Jutarnji, gdje stoji kako je Martinović Kaliterna rekla da se ne sjeća razgovora o cijepljenju s Matijanićem, prepričao netko uključen u istragu. Međutim, Martinović Kaliterna za Faktograf tvrdi da je svim svojim pacijentima do sada preporučila cijepljenje.
“Vrijeđa me upit da li sam ja nekoga savjetovala da se ne cijepi, budući da je cijeli moj stručni i znanstveni rad upravo posvećen autoimunim bolestima, a zna se da su cjepiva na izvjestan način preteča tzv. pametnih lijekova. Odgovorno tvrdim da se trudim da zaštitim svoje pacijente i da do sada niti jednom svom pacijentu nisam rekla da se ne cijepi. Nažalost, mi često nemamo alata provjeriti da li bolesnik uzima terapiju i pridržava li se naših uputa. Svaki bolesnik ima pravo na svoje strahove i dvojbe, ima pravo ne uzimati lijekove, cjepivo, ne pristati na operaciju, ne doći na kontrolu. Naravno da nas rastužuje nemoć u takvim situacijama, a jednako smo naučili da je bližnjima lakše prebaciti ponekad odgovornost na druge osobe, tako se valjda lakše nose sa svojom boli”, napisala je u odgovoru za Faktograf.
Topić: Vlado se htio i namjeravao cijepiti
Međutim, Andrea Topić to opovrgava i navodi kako postoje i snimke poziva i e-mailovi razmijenjeni s imunologinjom, kao i brojni svjedoci, odnosno prijatelji koji su s Matijanićem razgovarali o cijepljenju. “Vlado se namjeravao i želio cijepiti”, piše nam Topić, a zbog toga se i naručio na cijepljenje. Međutim, nakon telefonskog razgovora, a potom i sastanka s imunologinjom, je odustao. Tvrdio je da je preporuka imunologinje da se ne cijepi, podcrtava Topić.
“Iz dokaza koje imamo jasno je da mu je ona, izražavajući strahove o tome kako bi cjepivo moglo negativno utjecati na njegov organizam, savjetovala da se ne cijepi. Znamo da nam je Vlado ispričao što je bilo na pregledu. Da mu je tada preporučeno da se ne cijepi. Ali nemamo dokaze za to. Ono za što imamo dokaze, jest telefonska snimka poziva u kojoj se naručuje na taj pregled, a gdje imunologinja već tada izražava bojazan kako će cjepivo utjecati na njegov organizam. Odgovor na pitanje smije li se cijepiti uputila mu je, njenim riječima, citiram; ‘Ipak bi vas voljela vidjeti prije cjepiva, malo me strah. Pogotovo zato što imate visoke imunoglobuline, da bi bila neka hiperreakcija, a onda smo nigdje'”, navodi Topić.
Poručila je, nastavlja, da bi voljela da svakako dođe kod nje jer “ne bi voljela da se nešto desi” ako se cijepi. Dodala je da mu ona može napisati preporuku za cijepljenje ako to želi, jer je rizičan pacijent i dala savjet da, ako se baš hoće cijepiti, odabere Modernu.
“Na tu njenu uputu bogatu strahovima o ishodu cijepljenja Vlado, kao što bi i svako normalno ljudsko biće, otkazuje termin za cijepljenje kojeg je dan ranije sam dogovorio kod obiteljske doktorice s nedvojbenom namjerom da se cijepi. Obiteljskoj doktorici piše da otkazuje cijepljenje jer mu je tako svjetovala imunologinja. Par dana kasnije odlazi na sastanak kod imunologinje. Nakon toga nam priča ono što smo već pretpostavljali da će mu reći na temelju poziva – da mu je preporučila da se ne cijepi. Desetak dana kasnije, ponovno su razgovarali o cijepljenju. Tada stiže njen e-mail u kojem ona opet želi prekrižiti cijepljenje. U e-mailu piše da bi ‘cijepljenje prolongirala za 3-4 tjedna’, odmah, u istoj rečenici, uz napomenu da se o tome dalje želi čuti s njim. Zapis s tog njihova sastanka nemamo, ali imamo u sjećanju ono što je uporno, sve ovo vrijeme ponavljao: ‘Imunologinja je savjetovala da se ne cijepim’. Za cijelu ovu tezu imamo dokaze; svjedoke, snimku poziva, e-mailove i prepiske s prijateljima”, navodi Topić.
Uzimanje terapije nije odgađano zbog Matijanićevog nemara
Topić je objasnila i zbog čega, po njenom znanju, kolega Matijanić nije uzimao terapiju kortikosteroidima koje mu je imunologinja, prema dokumentaciji kojom raspolaže, propisala u svibnju 2021. godine. I ranije, i u to doba imunologija i liječnici u bolnici su mu propisali “tonu pretraga”.
“Dio pretraga mogao bi dati pogrešne rezultate ako čovjek uzima terapiju, zbog čega je odlučio pričekati s kortikosteroidima dok ne završi sve pretrage i ne utvrdi koje zapravo autoimune bolesti ima, a kad to sazna, piti terapiju koja je točno za njih određena jer je i ova terapija bila neka radna verzija jer imunologinja nikad do kraja nije dokučila koje su sve njegove dijagnoze. Cijelo vrijeme mislio se treba li to uopće piti jer mu je poznanik punio glavu da je on dobio dijabetes od tih istih tableta. No, kad je završio većinu pretraga, i konačno odlučio da će ih početi piti, dogodio mu se Helicobacter pylori zbog koje opet nije smio piti tu propisanu terapiju. Helicobacter je očistio taman kad je dobio koronu. I onda je drugi dan korone, prema savjetu imunologinje, počeo piti terapiju za autoimune bolesti. Tako je prošlo oko godinu dana od ispisane terapije do ovog što sad imamo”, navodi Topić.
Osim protuargumentacije koja bi s pacijenta skinula impliciranu odgovornost za odluku o cijepljenju, u selektivnom puštanju informacija ne doznajemo ništa o tome zašto je Matijanić steroide u konačnici koristio bez nadzora, usprkos mjerama opreza. Na dan kad je umro, podsjetimo, pacijentu toliko onemoćalom da nije mogao doći ni do WC-a, dan je kortikosteroid i zatim je ostavljen bez nadzora.
Paxlovid
Nadalje, u selektivnom puštanju informacija, javnost ne doznaje tko je odgovoran što je Matijaniću uskraćen lijek za imunokompromitirane pacijente tri dana prije smrti. Štoviše, kad se nakon Matijanićeve smrti počelo javno raspravljati o činjenici da Hrvatska nikad nije nabavila antivirusni lijek Paxlovid, ministar zdravstva Vili Beroš krenuo je osporavati učinkovitost tog lijeka, iako su klinička ispitivanja i naknadne studije pokazale da Paxlovid znatno smanjuje rizik od razvoja teškog oblika Covida-19.
“Beroš nije u stanju naručiti nevjerojatno važan lijek. Lijek bi trebao biti osnovno sredstvo za rad bolnicama. Čemu onda služi ministar zdravstva ako nije u stanju pribaviti iznimno važan lijek? Koliko je ljudi zbog toga umrlo? Jer nisu dobili taj lijek? Vladi su na Hitnom infektološkom rekli da je baš prije njega bila onkološka pacijentica i da ga ni njoj nisu mogli dati jer ga nemaju. Ne znam kakva je njena sudbina. Tko zna tko je bio prije nje. I poslije Vlade. I kome je sve trebao taj lijek u drugim bolnicama gdje ga također nema?”, pita Topić.
Odgovornost liječnika
Ne znamo ni zašto Matijanić kao imunokompromitirana osoba nije već tada zadržan u bolnici i koje su mu pretrage napravljene, a koje nisu. U “neslužbenim saznanjima iz istrage” implicira se da je odgovornost na specijalizantici, koja je na svoju ruku odlučila da ga neće hospitalizirati.
To je za Topić neprihvatljivo, jer rukovodstvo bolnica i Hitne su ti koji ostavljaju bez nadzora nedovoljno educirano osoblje. Početnicima daju da se uče na pacijentima i donose krive procijene, potpuno neovisno o tome hoće li to nekoga koštati života.
“Hoćemo li vi ili ja ili Vlado umrijeti zato što se na nama uči neki student?” pita ona.
“Krivi su oni koji su ih tu zaposlili, ali oni neće odgovarati. Krivi su oni koji su ostavili da tu rade dvadesetineštogodišnjaci bez ikakvog znanja, iskustva i kompetencija da obavljaju taj posao, a onda su krivi i oni sami jer su pristali obavljati taj posao iako o njemu pojma nemaju, počevši od dr. Antee Trogrlić i dr. Roberta Glavinića potpisanih na papiru koji su Vladu odbili hospitalizirati i napraviti EKG još 2. kolovoza kad sam ga dovezla na Hitni infektološki prijem, pa do dr. Dominka Careva na telefonu 4. kolovoza, pa do tima hitne pomoći, gdje posebno ističem nestručnost i bezobrazluk medicinskog tehničara na intervenciji kojem ne znam ime, a tek onda ‘rad’ dr. Josipe Bilobrk, zbog koje mi je iznimno žao ako će, samo radi birokracije, nastradati više od tog tehničara, koji je zapravo vodio cijele ove intervencije, jer ona nije bila dovoljno odvažna da sama donosi odluke i stalno se na njega oslanjala. Što je opet njena greška”, nabraja Topić.
Infektolog Carev je, podsjetimo, noć prije Matijanićeve smrti, u telefonskom razgovoru s njim osporavao ne samo da je u lošem stanju, već i da je imunokompromitiran.
“Tvrdio je da necijepljeni čovjek s autoimunim bolestima nije imunokompromitiran, što ja s tri odgledane epizode dr. Housea znam da nije točno. Taj doktor predaje na fakultetu! Zatim uporno, u cijelom razgovoru bezobrazno umanjuje njegove simptome. Uz to nije u stanju prepoznati kada pacijentu treba pomoć i nije u stanju poslati kola hitne pomoći, a ta hitna kad i uspije doći, stigne osoblje koje opet nije u stanju prepoznati simptome teške upale pluća i zakazivanja srca i dopremiti pacijenta u bolnicu, već se na njemu iživljavaju bacajući ga po krevetu dok ne skonča u agoniji, jer uopće ne slušaju i ne gledaju pacijenta koji je pred njima”, kaže Topić.
Nalazi obdukcije
Za vrijeme dok iz Ministarstva ili istrage cure poruke da je Matijanić suodgovoran, jer se nije cijepio ili uzimao terapiju, Matijanićeva obitelj nije obaviještena ni o kakvim ishodima istrage. Naprotiv, ni obitelj ni javnost dva tjedna nakon Matijanićeve smrti i serije novinarskih upita još uvijek ne znaju tko provodi istragu o njegovoj smrti.
I, naravno, ne doznajemo ništa ni o opterećenju KBC-a Split i Infektologije u tim danima, što bi možda donekle moglo objasniti brzopletost liječnika i njihovu nespremnosti da prime pacijenta na odjel. Ako bolnica nije bila pod većim naletom pacijenata i pritom radila s manje liječnika nego inače, nemar koji je ubio Matijanića treba shvatiti još kudikamo ozbiljnije.
Također, još uvijek nisu poznati rezultati patohistološke analiza tkiva, na što se obično čeka dva tjedna. No obdukcija je pokazala da je Matijanićeva smrt nije došla kao posljedica stanja su se odigrala odjednom i naglo, već ih se moglo detektirati i liječiti. Osim Covida-19, Matijaniću je autopsijom utvrđena i teška upala pluća te upala srčanog mišića. Pored toga, utvrđen je i edem pluća, koji može nastupiti naglo, ali on nastaje zbog nepravilnog rada srca koje se moglo detektirati ranije.
Hematolog Mirando Mrsić za Unu je kazao kako je nesporno da je Matijanić odmah trebao biti smješten u bolnicu. Razlog tome su rizični faktori za razvoj težeg oblika bolesti, a prvi signal da se nešto događa sa srcem trebali su biti njegova pritužba na užasan umor i slabost, kao i napad kašlja.
“Da je hospitaliziran, odmah bi se utvrdio miokarditis i obostrana upala pluća, pacijent bi dobio Remdesivir i potpornu terapiju za srce i imao bi šanse preživjeti udar Covida. Kolike bi te šanse bile, ne mogu reći, nemam staklenu kuglu. Međutim, potpuno sam siguran da se upala mišićnog sloja srca razvijala danima, možda i tjednima”, kazao je Mrsić.
