Posljednjih se godina sve češće razgovara o perimenopauzi, pojmu koji označava uobičajenu fazu u životu žene, a predstavlja prijelazno razdoblje prije menopauze tijekom kojeg jajnici smanjuju proizvodnju hormona.
Faktograf je o tome dobio upit čitateljice: “S obzirom na to da se sve češće razgovara o perimenopauzi kao stanju, često čujem da je izmišljena kako bi se žene natjeralo da kupuju razne suplemente i hormone. Postoji li perimenopauza i ako da, zašto se o njoj ranije nije govorilo?”
Perimenopauza je razdoblje u životu žene koje predstavlja pripremu tijela za prestanak menstruacije. I dok se kraj perimenopauze može jasno odrediti, nema pravila kad počinje. Prvi se znakovi mogu javiti u različitoj dobi – od tridesete do pedesete, no svakako se radi o razdoblju prije menopauze koja formalno počinje godinu dana nakon posljednjeg menstrualnog ciklusa. Nekim ženama će zbog perimenopauzalnih simptoma značajno pasti kvaliteta života, a neke će proći razdobljem bez ikakvih teškoća.
Važno je napomenuti da je perimenopauza promjena koja nastupa postepeno i za nju ne postoji jedinstveni test ili specifičan simptom. Liječnik s pomoću anamneze i simptoma donosi zaključak.
Nije izmišljena
Premda se na raznim stranicama poliklinika mogu pronaći osnovne informacije o perimenopauzi, poput simptoma, dijagnoze i liječenja, za detaljniji odgovor čitateljici o tome zašto se o tome ranije nije govorilo i je li izmišljena kako bi žene kupovale više suplemenata, obratili smo se specijalistici ginekologije i opstetricije dr. med. Petri Kejli.
Kejla je u razgovoru odmah istaknula kako perimenopauza nije izmišljena, već stvarna faza u životu žene koju karakteriziraju značajne hormonalne promjene.
“Ne radi se o novoj dijagnozi, za taj fiziološki proces odavno znamo. Perimenopauza može trajati nekoliko godina”, kaže Petra Kejla i pojašnjava kako se u odnosu na prethodna desetljeća promijenilo samo to što se o perimenopauzi više govori:
“Ranije se nije toliko razgovaralo o tome jer generalno žensko zdravlje nije bilo toliko eksponirano. Još uvijek postoji dosta tabua oko ženskog zdravlja, a menopauza i menstruacija su teme o kojima se nekad baš nije govorilo. Hormonalne promjene su normalan dio starenja, no u društvu se još uvijek može čuti – ‘što se žališ, tako je bilo i tvojoj babi’. Osim toga, prije je bilo manje istraživanja o ženskom zdravlju i kvaliteti života jer je većina zapadne medicine orijentirana na akutnu bolest, a tek se u zadnje vrijeme više govori o kvaliteti života.”
U obzir treba uzeti i činjenicu da imamo dulji životni vijek, ali i da potpuno drugačije živimo.
“Prije sto godina je prosječni životni vijek bio 58 godina, a danas je osamdesetak. Tako da duži period vremena živimo u menopauzi i očekujemo da kvaliteta života bude bolja. Osim toga, živimo drugačije, prije smo radili fizički, a danas nam treba tjelovježba da suzbijemo simptome menopauze. Moderni način života donio je puno sjedenja koje za naše tijelo nije najbolja stvar”, dodaje ginekologinja.
Naravno, promjene u tijelu ne znače odmah da žena treba suplemente ili hormonalnu terapiju. Osim toga što mnoge žene prođu kroz perimenopauzu bez ikakvih tegoba, svaku ženu liječnici promatraju individualno, ovisno o zdravstvenom stanju.
Kejla upozorava i da ne treba simptome lošeg stila života odmah pripisati perimenopauzi: “Nažalost, danas ljudi perimenopauzu krive za svoje loše životne stilove. Neke stvari su posljedica životnog stila, a okrivljuje se perimenopauza. Žene se znaju požaliti da su bezvoljne i umorne, a to što rade cijeli dan, imaju dvoje male djece u 45. godini, to je perimenopauza. Nije samo perimenopauza. Važno je ne pomiješati simptome loših životnih izbora, u nekim slučajevima čak i depresije, s perimenopauzom. Hormonalnom terapijom se ne može promijeniti sve, ne postoji čarobna pilula. Ako nema zdravog životnog stila, nema te terapije koja će to popraviti.”
Simptomi perimenopauze
Kao što smo već naglasili, iskustvo perimenopauze različito je za svaku ženu. Za neke žene hormonska neravnoteža može dovesti do neugodnih iskustava koja utječu na kvalitetu života, primjerice neredovite menstruacije, obilnije ili slabije krvarenje. To je jedan od najčešćih simptoma perimenopauze. Mnogi simptomi mogu biti znak i nekog drugog zdravstvenog problema, a ne nužno perimenopauze.
Menstruacije postaju neredovite, traju dulje ili kraće
Kako ovulacije u ovom razdoblju postaju nepredvidljive, tako i razdoblje između dvije menstruacije postaje nepravilno – nekad kraće, nekad dulje. Može doći i do preskakanja ovulacije, a kod menstruacije krvarenje je nekad slabo, nekad obilno. Neke menstruacije se preskaču. Ako se vrijeme između dvije menstruacije produlji za tjedan ili više, onda se radi o ranoj perimenopauzi. Ako je razmak između menstrualnih ciklusa 60 i više dana, onda govorimo o kasnoj perimenopauzi.
Pojava valunga
Brojne žene u ovom razdoblju osjećaju iznenadne valove vrućine i znojenja. Intenzitet valunga je individualan, kao i trajanje i koliko se često javljaju.
Problemi sa spavanjem
Premda problemi sa spavanjem mogu biti odraz i drugih problema, u periodu perimenopauze mogu se javiti noćna znojenja. Ona su nekad povezana s valunzima, ali ne uvijek. Ponekad se kod problema sa spavanjem jednostavno radi o promjenama koje dolaze s godinama.
Promjena raspoloženja
Ni ovaj simptom ne mora biti vezan uz perimenopauzu. Uz promjene raspoloženja kod nekih se žena javlja česta razdražljivost, a veći rizik od ovih promjena imaju žene koje su imale PMS ili postporođajnu depresiju. Žene koje su ranije imale problema s depresijom, također su osjetljivije u ovom razdoblju.
Problemi s vaginom i smetnje mokrenja
Čest problem u perimenopauzi je vaginalna suhoća uzrokovana padom razine ženskog spolnog hormona estrogena zbog čega dolazi do stanjivanja i slabije prokrvljenosti rodnice. Može se javiti peckanje i suhoća rodnice, nelagoda ili bol prilikom spolnog odnosa. Usto, povećan je rizik od urinarnih infekcija, od povremenog curenja mokraće i javlja se češći nagon za mokrenjem.
Smanjenje plodnosti
Dakako, teže je zatrudnjeti kako ovulacija postaje neredovitija. Međutim, dok je menstruacija prisutna, trudnoća je moguća. No, nakon 12 mjeseci bez menstruacije, odnosno ulaskom u menopauzu, žena u većini slučajeva ne može zatrudnjeti.
Promjene u libidu
Tijekom perimenopauze neke će žene osjetiti promjenu u libidu. Ona se može manifestirati smanjenom ili povećanom željom za seksualnim odnosom. Ako se zabrinete, najbolje je konzultirati se s liječnikom. Pritom je važno napomenuti da je libido uvijek bio psiho-socijalna kategorija i više faktora utječe na njega, ne samo hormoni koji, dakako, igraju veliku ulogu.
Gubitak koštane mase
Padom razine estrogena brže se gubi i koštana masa. To, dakako, povećava rizik od osteoporoze, a time se povećava rizik od lomova, najčešće u području kosti kuka, zapešća i kralježnice.
Promjena razine kolesterola
I ovo se može dogoditi zbog pada razine estrogena. Povećavaju se razine lošeg kolesterola, a time i rizik od srčanih bolesti.
Od ostalih simptoma, mogući su i umor, debljanje i nadutost, poteškoće s koncentracijom, osjetljivost i bolnost grudi, glavobolje i vrtoglavice, promjene na koži i kosi…
Za ublažavanje simptoma prvenstveno se preporučuje promjena životnog stila što znači uvođenje više namirnica bogatih kalcijem i vitaminom D u prehranu, redovitu fizičku aktivnost i dovoljno sna. Tjelovježba, osim što se preporučuje u svakoj dobi, u perimenopauzi smanjuje broj i intenzitet valunga, popravlja raspoloženje, pomaže boljem snu i regulaciji tjelesne mase te održanju gustoće kostiju.
Uz konzultaciju s liječnikom mogu se koristiti i neke prirodne metode poput dodataka prehrani i suplemenata, ali i tehnika opuštanja poput akupunkture, meditacije i slično. U konačnici, tu je i hormonska terapija koja se određuje individualno.
Za kraj, perimenopauza nije izmišljena, već stvarno razdoblje u životu žene koje se javlja prije menopauze i karakterizira ga niz hormonalnih i tjelesnih promjena. O načinu ublažavanja simptoma perimenopauze trebao bi odlučiti liječnik koji će procijeniti je li dovoljna promjena životnog stila ili je potrebno koristiti suplemente ili hormonalnu terapiju.
